【家庭醫(yī)生在線】15月幼兒氣道被花生堵死命懸一線 多學(xué)科醫(yī)生聯(lián)手取物救命
2021-01-02
??? “司機(jī)麻煩快點(diǎn)，我的孩子都不會(huì)咳了,！”在家長(zhǎng)慌亂的催促下,，的士在連闖三個(gè)紅燈后停在了中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院門外，車一停,，王先生抱著兒子小明（均為化名）沖進(jìn)了急診科,，當(dāng)時(shí)僅1歲3個(gè)月的小明已經(jīng)面色發(fā)紺無(wú)反應(yīng)，心跳呼吸消失,，命懸一線,。所幸經(jīng)過(guò)了中山一院多學(xué)科醫(yī)生的接力搶救，小明轉(zhuǎn)危為安,，不到一周就轉(zhuǎn)到了普通病房治療,，預(yù)計(jì)元旦后即可出院回家。
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??? 小花生完全堵死氣道 15月幼兒心跳驟停險(xiǎn)喪命
??? 小花生完全堵死氣道 15月幼兒心跳驟停險(xiǎn)喪命
??? 王先生萬(wàn)萬(wàn)沒(méi)想到一顆小花生米竟然會(huì)險(xiǎn)些奪去小兒子的生命,。
??? 據(jù)他回憶,，小明雖然只有1歲3個(gè)月，卻已經(jīng)有了很強(qiáng)的好奇心和模仿力,，平時(shí)就愛(ài)拿花生米嚼著玩,，但一般都會(huì)自己吐出來(lái)，可這次他搶過(guò)自己手上的花生米往嘴里塞時(shí),，卻不慎讓花生米掉進(jìn)了喉嚨,，隨即出現(xiàn)了劇烈的嗆咳,。
??? “感覺(jué)花生米應(yīng)該是掉進(jìn)去孩子喉嚨了，我試著給他做了幾次海姆立克急救,，也給他拍過(guò)背試著扣取過(guò),，但孩子依然咳得厲害，我覺(jué)得情況不對(duì),，立刻抱著他往外跑,。”王先生回憶道,，“當(dāng)時(shí)連忙打了車去醫(yī)院,，路上看到孩子臉色開(kāi)始發(fā)紺發(fā)紫、口吐白沫,，漸漸連咳嗽聲也沒(méi)有了,。”
??? 由于情況緊急,，在王先生還未辦理任何掛號(hào)等相關(guān)手續(xù),，甚至連手機(jī)都沒(méi)帶在身邊的情況下，中山一院急診醫(yī)護(hù)隨即就對(duì)小明進(jìn)行了緊張的急救,，一邊進(jìn)行胸外按壓一邊詢問(wèn)病史,。
??? 考慮患兒為異物吸入性窒息，耳鼻喉科二值醫(yī)師高文翔迅速到場(chǎng)協(xié)同救治,。喉鏡下見(jiàn)一不規(guī)則異物位于聲門裂下方,，吸取困難，異物將氣道完全堵死,，必須爭(zhēng)分奪秒盡快改善通氣,。急診兒科醫(yī)師王麗娜當(dāng)機(jī)立斷為患兒進(jìn)行氣管插管，接球囊輔助通氣,，隨后患兒面色口唇漸漸紅潤(rùn),，呼吸心跳恢復(fù)，病情暫時(shí)得到控制,。
??? 然而這只是權(quán)宜之計(jì),，要想讓小明轉(zhuǎn)為為安，必須盡快取出那顆“要命”的花生米,。
??? 多學(xué)科醫(yī)生聯(lián)手合作 患兒闖過(guò)生死關(guān)
??? 救援工作刻不容緩,，然而一度出現(xiàn)過(guò)心跳呼吸驟停的小明，卻沒(méi)辦法第一時(shí)間耐受手術(shù),，否則很可能再次出現(xiàn)心跳呼吸停止的損傷,，還可能帶來(lái)其他器官的損害。
??? 通過(guò)急診綠色通道,，小明被送到兒科ICU,，當(dāng)值的裴瑜馨醫(yī)師隨即對(duì)他進(jìn)行了進(jìn)一步的治療和處理,，目的是讓他身體循環(huán)的穩(wěn)定，避免其他器官受到損傷,，同時(shí)為手術(shù)創(chuàng)造條件,。
??? 在兒科ICU，兒科醫(yī)師與耳鼻喉科醫(yī)師決定避免搬運(yùn)檢查,，先行床邊纖支鏡檢查明確氣管支氣管情況,，探查異物可能情況，并隨即對(duì)手術(shù)時(shí)機(jī)和方案達(dá)成了一致的看法：為了更好改善患兒通氣,、減輕感染及后續(xù)一系列可能并發(fā)癥,，不能繼續(xù)等待，需盡快在全麻下行支撐喉鏡氣管鏡輔助下異物取出術(shù),。
??? 事態(tài)緊急，小明不僅相關(guān)手續(xù)沒(méi)辦齊,，甚至還沒(méi)來(lái)得及進(jìn)行新冠核酸檢測(cè),，當(dāng)晚醫(yī)護(hù)人員在按對(duì)待新冠疑似病例的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行防護(hù)后，隨即對(duì)他進(jìn)行了手術(shù),。
??? 據(jù)麻醉科當(dāng)值黃嬋燕醫(yī)師介紹,，小明的手術(shù)光在麻醉方面有著幾大難點(diǎn)，稍有不慎都可導(dǎo)致手術(shù)出現(xiàn)意外,，“手術(shù)過(guò)程中需要拔除氣管插管給予術(shù)者操作時(shí)間和空間,，拔管前需要進(jìn)行充分氧供，即便如此,，能提供給手術(shù)醫(yī)生的時(shí)間窗也僅有不足3分鐘,。另一方面，為了控制患兒氣管的刺激反應(yīng),，需要一定的麻醉深度,，同時(shí)還要平衡患兒的內(nèi)環(huán)境，避免患兒在術(shù)中再次出現(xiàn)心臟驟停,?！?br />????所幸，在麻醉密切保駕護(hù)航下,，耳鼻喉科三值王章鋒副教授團(tuán)隊(duì)順利為患兒進(jìn)行了手術(shù),，在時(shí)間窗內(nèi)，一次性順利將花生米完整從直徑不超過(guò)1cm的右主支氣管開(kāi)口取出,。
被完整取出的花生米（醫(yī)院供圖）
??? 術(shù)后,，小明被送到兒科ICU進(jìn)行監(jiān)護(hù)治療，在兒科ICU唐雯教授團(tuán)隊(duì)的悉心照料之下他的情況逐日好轉(zhuǎn),，術(shù)后第四天順利拔除氣管插管,，不久轉(zhuǎn)入普通病房進(jìn)一步治療,。
??? 目前，小明已經(jīng)順利經(jīng)口進(jìn)食,，四肢活動(dòng)及反應(yīng)良好,，預(yù)計(jì)元旦后可以出院。心血管兒科主任覃有振教授表示,，短暫的心跳呼吸驟停的確對(duì)小明的臟器造成了一定的損害,，但由于搶救及時(shí)，損傷情況并不嚴(yán)重,，患兒出院后如果能持續(xù)進(jìn)行相關(guān)后續(xù)治療,，基本恢復(fù)正常的可能性較大。
??? 異物卡喉應(yīng)以預(yù)防為主 醫(yī)生教你堵住家居安全漏洞
??? 小明此次能成功被搶救,，無(wú)疑收獲了皆大歡喜的結(jié)果,，這背后得益于醫(yī)療器械和技術(shù)的進(jìn)步，也少不了中山一院多學(xué)科醫(yī)生的精湛醫(yī)術(shù)和配合默契,。
??? 據(jù)悉,，異物卡喉是兒科常見(jiàn)的急癥，若搶救不及時(shí),，可導(dǎo)致嚴(yán)重后遺癥甚至直接奪取患兒的生命,。
??? 心血管兒科巴宏軍醫(yī)師提醒，對(duì)待異物卡喉,，預(yù)防應(yīng)走在急救之前,，“家長(zhǎng)需要嚴(yán)加看管孩子，5歲特別是3歲以內(nèi)的孩子,，不僅不能讓他們吃花生,、瓜子、核桃等堅(jiān)果類的食物,，為了避免孩子模仿,，家長(zhǎng)也應(yīng)該盡量不要在他們面前吃，更不能用這些食物去逗他們,。一旦發(fā)現(xiàn)孩子異物卡喉,，可嘗試進(jìn)行海姆立克急救法，若連做五下都不見(jiàn)有效,，則應(yīng)以最快的方式前往附近的醫(yī)院急救,。”
